Camouflage treatment of severe skeletal Class III malocclusion with multiloop edgewise arch wire MEAW.

Camouflage treatment of skeletal Class III malocclusion involves compensatory motion of the upper and lower dentition in bone limits presented by subjects treated. It has been noted that the MEAW technique is an effective and efficient alternative for the treatment of Class III malocclusions moderate to severe. The objective of the case report is to show the treatment of camouflage Class III malocclusion with severe skeletal characteristics using the MEAW technique. Female patient of 28 years who complained of having protruded jaw and lower lip, difficulty occluding teeth, but nevertheless, did not want to be subjected to surgical procedures. At the intraoral examination showed, Class III canine relationships right and left, occlusal relationships with Class III characteristics, anterior crossbite, loss of upper right first molar and lower left first molar, moderate crowding upper and lower; and displacement not evidenced OC-OH. The first lower right molar and the second upper left molar was extracted, edgewise brackets associated to mechanical Class III with light arches and MEAW technique were used. The total duration of active treatment was 36 months. Proper occlusion Class I, overbite and overjet were achieved. Radiographically proclination of the upper incisors, an important retroclined lower incisors and a change of orientation of the occlusal plane were observed. A facial level slight improvement was observed in the facial features, and the patient expressed satisfaction with the occlusal and facial results of treatment without orthognathic surgery. The MEAW technique associated to the use of intermaxillary elastics can establish proper occlusion, improve the transversal relations, maintaining periodontal health and improve facial aesthetics in patients with severe skeletal Class III malocclusion.

El tratamiento de camuflaje de una maloclusión clase III con características esqueletales implica el movimiento compensatorio de la dentición superior e inferior dentro de los límites óseos que presentan los sujetos en tratamiento. Se ha señalado que la técnica MEAW es una alternativa eficaz y eficiente en el tratamiento de maloclusiones clase III moderadas a severas. El objetivo del reporte de caso es mostrar el tratamiento de camuflaje de una maloclusión clase III severa con características esqueletales haciendo uso de la técnica MEAW. Paciente de sexo femenino de 28 años de edad que se quejaba de tener  protruído la mandíbula y el labio inferior, dificultad cuando ocluía sus dientes, pero que sin embargo no deseaba ser sometida a procedimientos quirúrgicos. Al examen intraoral presentó relaciones caninas de clase III derecha e izquierda, relaciones oclusales con características de clase III, mordida cruzada anterior, perdida de primera molar superior derecha y primera molar inferior izquierda, apiñamiento moderado superior e inferior; y no se evidenció desplazamiento de OC-OH. Se extrajo la primera molar inferior derecha así como la segunda molar superior izquierda, se usaron brackets de arco de canto asociado a mecánica de clase III con alambres ligeros y arcos MEAW. La duración total del tratamiento fue 36 meses activos. Una adecuada oclusión Clase I, overbite y overjet fueron logrados. Radiográficamente se observó proinclinación de los incisivos superiores, una importante retroinclinación de los incisivos inferiores así como un cambio de orientación del plano oclusal. A nivel facial se observó discreta mejoría en las características faciales y la paciente expresó su satisfacción con los resultados oclusales y faciales del tratamiento sin cirugía ortognática. La técnica MEAW asociada al uso de elásticos intermaxilares permite establecer una adecuada oclusión, mejorar las relaciones transversales, mantener la salud periodontal y mejorar la estética facial en pacientes portadores de una maloclusión Clase III severa.

Figura 01. Fotografias intraorales iniciales.

Figura 02. Mecánica MEAW.

Figura 03: Fotografias intraorales finales.

Figura 04: Comparativo de sonrisas.

Figura 05. Comparativo del perfil del tercio inferior.

Figura 06: Comparativo de teleradiografias laterales.